Na cirurgia de prótese de quadril via anterior, a artroplastia total de quadril, os médicos trocam o quadril doente ou danificado por um implante que consiste em uma haste femoral com uma cabeça (esfera) e uma taça de encaixe (concha acetabular e revestimento). Aproveite para entender tudo sobre o quadril aqui.
A haste femoral é feita de metal (geralmente uma liga de titânio ou cromo-cobalto ou aço inoxidável). A cabeça é feita de cerâmica ou metal. A taça é composta de 1 ou 2 partes, dependendo do procedimento: cimentado (geralmente apenas um componente de polietileno) ou não cimentado (concha acetabular metálica e o revestimento). No caso de uma concha acetabular metálica, um revestimento cerâmico ou de polietileno articula contra a cabeça. Todos os materiais utilizados na artroplastia de quadril são altamente biocompatíveis.
Como fazemos a cirurgia de prótese de quadril via anterior (AMIS)
Um cirurgião pode acessar a articulação do quadril para fazer a cirurgia com incisões em diferentes regiões do quadril, sendo mais comuns na região lateral ou posterior. Ele pode também seguir uma abordagem convencional ou uma conduta minimamente invasiva (MIS). Em geral, as técnicas ditas minimamente invasivas contam com uma incisão menor do que no método convencional, mas há lesão cirúrgica do músculo e/ou tendão na região glútea. A verdadeira cirurgia minimamente invasiva é caracterizada pela preservação dos músculos e tendões, com incisão via anterior. Nossa técnica, a AMIS, é uma cirurgia realmente minimamente invasiva, já que não corta músculos e respeita a anatomia, vasos e nervos.
Gravei um vídeo explicando como funciona a cirurgia de prótese de quadril por via anterior, confira aqui!
Vantagens da técnica via anterior – AMIS
- Redução de danos aos músculos, vasos sanguíneos e nervos ao redor da articulação
- Diminuição da dor no pós-operatório
- Menor tempo de reabilitação
- Menor tempo de internação no hospital
- Redução de danos aos músculos, vasos sanguíneos e nervos ao redor da articulação
- Menor perda de sangue
- Retorno mais rápido às atividades diárias
- Menor risco de deslocamento de prótese
Quando a cirurgia de prótese de quadril deve ser considerada?
As cirurgias de prótese de quadril são feitas com mais frequência para fornecer alívio para condições avançadas da artrose no quadril. Ela também é realizada para solucionar outros problemas, como fraturas de quadril. A maioria dos pacientes com prótese de quadril tem mais de 55 anos de idade; no entanto, a cirurgia, às vezes, é realizada em pacientes mais jovens. Pacientes que são candidatos à cirurgia de prótese de quadril ou artroplastia total do quadril geralmente têm:
- Dor intensa que impede o trabalho e as atividades cotidianas.
- Dor que não pode ser controlada por medicamentos anti-inflamatórios, bengalas ou andadores.
- Rigidez significativa do quadril.
- Comprometimento global da qualidade de vida.
Você tem artrose no quadril? Entenda aqui:
Quais são os riscos da cirurgia de prótese de quadril?
A cirurgia de substituição total do quadril é uma cirurgia de grande porte, e há alguns riscos potenciais que devem ser discutidos com seu médico. Embora a taxa de sucesso para esse procedimento seja alta, os riscos comuns incluem:
- Coágulos de sangue na perna e pelve (trombose).
- Infecção no quadril.
- Luxação do quadril.
Decidi pela cirurgia de prótese de quadril. E agora?
Antes de tudo, o paciente é apresentado à equipe cirúrgica, que normalmente envolve o médico cirurgião, dois médicos assistentes, um instrumentador cirúrgico, médico anestesista e a equipe de enfermagem de suporte cirúrgico.
Uma dúvida bastante comum é em relação à anestesia. Afinal, ela é parte fundamental da cirurgia. O tipo de anestesia indicado para cada paciente é uma decisão conjunta da equipe cirúrgica e anestésica. Geralmente, a anestesia regional, ou raquianestesia, é utilizada e bloqueia os membros inferiores temporariamente. O paciente recebe uma sedação profunda e de curta duração suficiente para o procedimento. Após os procedimentos anestésicos, a cirurgia tem início.
Após a cirurgia, o paciente recebe todas as orientações médicas e fisioterápicas, além de medicamentos para amenizar dores que possam surgir. Os exercícios, a reabilitação e a fisioterapia são essenciais para a recuperação rápida.
O pós-operatório da cirurgia de prótese de quadril via anterior
Nos casos em que se usam as técnicas convencionais, os pacientes passam de dois a quatro dias no hospital. Com o uso da via anterior (AMIS), a grande maioria dos pacientes tem alta no dia seguinte ao procedimento.
As primeiras duas semanas após a cirurgia são de adaptação e eventuais limitações, assim como em outras cirurgias. É muito importante a presença de um acompanhante para dar assistência em questões de rotina, como levantar da cama e fazer os movimentos solicitados pelo fisioterapeuta, até que o paciente esteja totalmente seguro e reabilitado. Geralmente é bom que o acompanhante possa dedicar pelo menos 15 dias a essa função.
A casa também precisa estar pronta para a recuperação, a fim de evitar quedas e insegurança de movimentos. É preciso seguir a medicação de controle da dor e prevenção de trombose, bem como as sessões de exercícios, à risca, para que a reabilitação de movimentos seja rápida e eficaz. Seguir uma dieta adequada é outro cuidado importante que ajuda na recuperação.
Quanto dura a recuperação da cirurgia de prótese de quadril via anterior?
Alguns pacientes se recuperam mais cedo do que outros, dependendo da idade, do estado de saúde e da resposta à reabilitação.
O tempo médio de recuperação total é de cerca de dois a três meses e varia com cada paciente. A fisioterapia começa enquanto o paciente ainda está no hospital e continua em casa ou em uma unidade de reabilitação especificamente designada.
A terapia ambulatorial é geralmente recomendada a partir de então por até seis a oito semanas após a cirurgia. A essa altura, a maioria dos pacientes já está mais independente e pode se exercitar por conta própria.
O pós-operatório não dói muito! Na verdade, nada é pior do que a dor e a limitação da artrose. A maioria dos pacientes relata que a cirurgia e o pós-operatório foram muito mais tranquilos do que esperavam. Ao contrário da técnica convencional (mais comum), em que a recuperação leva vários meses e é mais dolorosa, a técnica por via anterior tem recuperação mais rápida e fácil. Acesse a seção de depoimentos do site e veja isso.
